안녕하세요 보상블로그입니다.
오늘은과거에진행하고처리한사례를바탕으로글을작성해보도록하겠습니다.
주제는 유방암 전이, 갑상선암 전이, 전립선 전이암 등 진단 시 소액암 보험금을 받는 분에 해당합니다.
소액암 여부
소액암 여부
먼저 기본적으로 소액의 암의 종류를 설명하겠습니다.
위 사진은 보험약관에서 정한 소액암분류약관입니다.
유방암, 남녀 생식기 암은 소액 암으로 분류되는 보험 회사도 많습니다.
남성의 경우 전립선암, 고환암, 여성의 경우 자궁, 난소암 등이 있습니다.
그리고 소액암의 대표적인 갑상선암이 있습니다.
설명한 암은 보험가입금액의 10%~20% 지급되는 소액암입니다.
일반암의 가능 여부
위 진단에서 암보험금의 10%~20% 지급된 분은 일반 암보험금에 해당하기 위해서는 전이암 소견이 필요합니다.
예를 들어 갑상선암 c73, 림프절 전이암 c77과 전이 소견이 있어야 합니다.
실제로 한 진단서를 사진에 올립니다.
위 고객님은 유방암 진단으로 소액암을 지급받은 지 1년 후 폐 전이가 발생하였습니다.
그리고 보험 회사에 폐 전이 보험금을 청구했지만 보험 회사는 거절했습니다.
이유는 우리나라 보험약관의 기준은 암 진단금은 원전암 기준으로 지급한다고 명시되어 있습니다.
보험약관에는 암의 경우 일차성 악성 신생물이 확인된 경우 원전 부위를 기준으로 분류합니다.
라고 명시되어 있습니다.
말 그대로 전이암의 원발 부위를 기준으로 지급한다는 것입니다.
위 진단서를 바탕으로 보면 유방암이 원전이고 폐 전이가 이차암이기 때문에 유방암 최초로 소액암이 지급되었기 때문에 전이가 주어지지 않는다는 내용입니다.
또 하나의 사례 진단서입니다.
갑상선암 진단으로 소액암 지급되었습니다.
전이암에 대해 일반암 지급을 요청했지만 보험사는 지급을 거절했습니다.
이유는 아까 말씀드렸지만 약관에 원전 암 기준으로 지급되기 때문입니다.
갑상선 진행을 도운 사례입니다.
유방암의 폐 전이로 인해 일반 암 보험금을 받았습니다.
고민하지 마세요.갑상선, 유방, 남녀 생식기암의 경우는 대부분의 보험사가 소액암으로 구분되어 있습니다.
가입금액의 10%~20%만 받는 건가요? 제가 아플 때를 위해 가입한 보험입니다.
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